据“衡阳男童坠楼”新闻内容,再谈“看眼睛算全身病”!眼科医生必看!-树林的眼科和视光

我的上一篇原创短文学而不厌造句,给大家讲的内容是“全身疾病的眼部表现”,其中讲到了颅脑外伤和瞳孔的关系(可微信搜索“看手相算命是忽悠,看眼睛算全身病是科学!有这么神奇吗?”)。最近发生了“衡阳男童坠楼”的新闻,根据新闻内容,有必要再讲讲“看眼睛算全身病”,以及瞳孔、颅脑外伤和脑死亡的相关知识望故乡简谱!本文红色字体部分,眼科医生必看!
“衡阳男童坠楼”事件的大致过程是(仅根据新闻报道内容),家属看管不善,儿童坠楼摔伤脑袋;“120”医生紧急到达现场,在现场根据没有呼吸和心跳,以及眼的瞳孔已经放大,从而拒绝把孩子送到医院继续抢救;家属不肯放弃,自己将孩子送到医院继续抢救幽灵箭毒蛙,孩子目前尚未“死亡”。结论:家属有看管不善的责任,医生有抢救不积极的责任。
“衡阳男童坠楼”事件告诉我们:1.一定要看管好自己的孩子,2.儿童和成人不太一样郭培玫瑰坊,抢救一定要更积极特工下堂妃,3.如果呼吸和心跳停止,医生经过积极抢救并且抢救无效,可以宣布传统意义上的“死亡”,或者说是“心死亡”,但不能判定“脑死亡”。特殊情况下,如需判定“脑死亡”,要有一系列复杂的体格检查和设备检测,并且需至少两位有资质的专家分别独立判定汤世生,并且要在一定时间后重复判定天伦儿。此外,即使判定“脑死亡”也是可以有心跳的。所以严格的讲,“心死亡并且脑死亡”才算是“彻底死亡”辣味英雄传。







眼科医生必看:
一、全身疾病的眼部表现中,有关颅脑外伤的主要内容:
1.硬脑膜外血肿:本病的一个重要体征为瞳孔改变,外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,对光反射迟钝,持续数分钟;然后瞳孔进行性开大,对光反应消失,1小时到2小时后呈高度僵直性开大罗贤哲。此时,多可挽救患者生命。如果一侧或双侧瞳孔开大,僵直达30分钟以上,很少有存活者。
2.硬脑膜下血肿:眼部表现为同侧瞳孔开大原梓霏。
3.颅底骨折:可有典型的“熊猫眼”征安贤珉,详见我的上一篇微信公众号短文。
4.颅骨骨折:常同时伴有视神经管骨折。骨折片可压迫视神经引起失明朴容夏。患者在受伤时常处于昏迷或衰竭状态下,易忽略眼部体征,最终发生视神经萎缩,应特别注意双侧瞳孔的改变,才能及时发现视神经管骨折,积极挽救视功能。
二、儿童及成人“脑死亡”判定标准中,主要通过以下眼部检查来判断脑干反射消失:
1.瞳孔对光反射:
(1)检查方法:用强光照射瞳孔,观察有无缩瞳反应。光线从侧面照射一侧瞳孔,观察同侧瞳孔有无缩小(直接对光反射),检查一侧后再检查另一侧。光线照射一侧瞳孔,观察对侧瞳孔有无缩小(间接对光反射),检查一侧后再检查另一侧。上述检查应重复进行迷情爱恋。
(2)结果判定:双侧直接和间接对光反射检查均无缩瞳反应即可判定为瞳孔对光反射消失。(3) 注意事项:脑死亡者多数双侧瞳孔散大 (4~9 mm),少数瞳孔可缩小或双侧不等大。因此,不应将瞳孔大小作为脑死亡判定的必要条件。眼部疾患、外伤或药物可影响瞳孔对光反射的判定,判定结果应慎重。如果不确切可使用放大镜沙克斯。
2.角膜反射:
(1)检查方法:抬起一侧上眼睑,露出角膜,用棉花丝触及角膜周边部,观察双眼有无眨眼动作。检查一侧后再检查另一侧。
(2)结果判定:双眼均无眨眼动作即可判定为角膜反射消失。
(3)注意事项:即使未见明确眨眼动作,但上下眼睑和眼周肌肉有微弱收缩时,不应判定为角膜反射消失。眼部疾病或外伤、三叉神经或面神经病变均可影响角膜反射判定医道安然,判定结果应慎重。检查时注意勿损伤角膜何道胜。
3.头眼反射:
(1)检查方法:用手托起头部,撑开双侧眼睑,将头从一侧快速转向对侧,观察眼球是否向反方向转动,检查一侧后再检查另一侧。
(2)结果判定:当头部向左侧或向右侧转动时,眼球无相反方向转动美啦张博,即可判定为头眼反射消失公主小凡。
(3)注意事项:眼外肌疾病可影响头眼反射判定,判定结果应慎重。颈椎外伤时禁止此项检查,以免损伤脊髓。
4.前庭眼反射:
(1)检查方法:头部抬高30度庶出庶出,用弯盘贴近外耳道,以备注水流出。注射器抽吸 0~4℃盐水 20 ml,怨怼注入一侧外耳道,注入时间 20~ 30秒,同时撑开两侧眼睑,观察有无眼球震颤。检查一侧后再检查另一侧。
(2)结果判定:注水后观察 1~3 分钟,若无眼球震颤即可判定为前庭眼反射消失。
(3)注意事项:检查前须用耳镜检查两侧鼓膜有无损伤,若有破损则不做此项检查。外耳道内有血块或堵塞物时,清除后再行检查拾人牙慧造句。即使没有明显的眼球震颤,但可见微弱眼球运动时,不应判定前庭眼反射消失。头面部或眼部外伤、出血、水肿可影响前庭眼反射判定,判定结果应慎重。
本检查方法与耳鼻喉科使用的温度试验不同,后者采用 20℃的冷水或体温±7℃的冷热水交替刺激,周戈楠不能用于脑死亡判定。
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